对于妊娠合并宫颈癌,怀孕前或怀孕早期配合医生做好宫颈癌筛查,是最简单、也是最有效的方法。

  

  

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  一名进入怀孕中期的29岁孕妇,被确诊为妊娠合并宫颈癌。

  保命还是保胎?

  在充分医患沟通的前提下,上海市第一妇婴保健院多学科团队联手行动,不仅帮助患者成功实现了当妈妈梦想,肿瘤治疗也在同步推进。

  如今母婴均已平安回家。


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  1出现异常

  事实上,在晓娟(化名)怀孕之初的检查中,曾经发现“宫颈涂片异常”的现象。医生建议其进行宫颈组织活检,以进一步排查。

  然而,晓娟却因为担心宫颈活检造成流产拒绝检查。

  怀孕25周时,晓娟因出现阴道流液而入院。医生再次建议她进行宫颈活检,检查结果确诊晓娟罹患宫颈浸润性鳞状细胞癌,而且已经到了ⅡA2期的“局部晚期”阶段。

  如果选择直接放弃妊娠,意味着晓娟将永远失去做母亲的机会;如果选择继续妊娠,她将会面临生命风险。

  面对两难的抉择,尤其是面对晓娟强烈的继续妊娠的愿望,由院长万小平、产科主任应豪、新生儿科主任刘江勤等专家带领的多学科诊治小组反复权衡,并通过查阅资料、调整治疗及分娩方案,终于拿出了一套适合患者病情和胎儿发育的治疗方案。

  2争分夺秒


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  从被检查出妊娠合并宫颈癌,到怀孕32周宝宝呱呱落地,在这“危情7周”的时间里,对于濒临绝望的晓娟来说,漫长无比……

  然而,对于治疗团队而言却是争分夺秒——能否推迟必须的治疗?哪一种妊娠期治疗模式更合适?选择怎样的分娩时机和方式?一切都得细细琢磨,逐一落实。

  目前公认的妊娠期宫颈癌的治疗目标,是既保证胎儿健康足月、又能控制孕妇的疾病并保留其生育能力。

  对于晓娟的局部晚期宫颈癌,尽快进行宫颈癌根治手术是最佳治疗方案。

  但是,若直接放弃妊娠,切除子宫,晓娟将永久性地丧失生育功能,永远失去做母亲的机会;若立刻分娩并进行切除手术,6月龄的胎儿,多器官未发育成熟,早产不仅风险大,而且存活率低。

  两次全院大讨论后,妇婴专家团决定:在孕28周先进行化疗治疗,缩小患者肿瘤肿块的大小,减少手术并发症,同时为胎儿争取生长发育的时间,提高出生存活率,减少早产并发症。

  3肿块缩小


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  一切如预期设想般顺利推进。

  经过化疗,晓娟继续妊娠至32周,肿块缩小了到2至3厘米,而胎儿逐渐发育成熟。

  结合病情和患者家属意愿,应豪主任亲自主刀,成功地为孕妇进行了剖宫产,诞下2086克的新生儿。

  紧接着,万小平院长亲自主刀,给晓娟进行了宫颈癌根治术,保留卵巢。专家表示,卵巢器官的保留意味着患者内分泌功能的保留,是年轻女性术后生活质量的重要保障。

  “剖宫产+宫颈癌根治”联合手术圆满成功。

  术后第4天,晓娟迫不及待地走进新生儿重症监护病房。

  新生儿经过数十天呼吸支持,在新生儿科接受进一步的治疗、监护,闯过了早产儿成长的难关,顺利出院。

  “并肩作战”的专家团队同样给予了晓娟足够的信心,她将积极面对下一步的化疗。

  权威数据显示,约1/3的宫颈癌患者为生育期女性。妊娠合并宫颈癌是常见的妊娠合并恶性肿瘤之一,发病率大约为每1000至5000次妊娠发生1例。

  “我们希望防患于未然——怀孕前或怀孕早期配合医生做好宫颈癌筛查,是最简单、也是最有效的方法。”万小平院长特别提醒说。


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  目前,宫颈癌作为发展中国家女性第三大常见恶性肿瘤,病因明确(即高危型HPV持续感染)且发病缓慢,有明确的癌前期病变,是世界卫生组织唯一建议可通过筛查降低发病率和死亡率的肿瘤。

  对于女性来说,怀孕前及怀孕早期做好宫颈癌筛查,不仅是对自己生命健康的负责,也是对胎儿的保护。如发现病情,尽早治疗也会将疾病带来的伤害降到最低。

  因此,一定要定时检查,防止这种可预防和筛查的癌症破坏我们的生活。